あなたの頭痛、薬剤誘発性頭痛かもしれません。

頭痛に悩んでいる方は多いと思います。

頭痛の場合、まず最初に行うことは、命に関わる頭痛なのかどうかの判断です。

命に関わる頭痛のチェックポイントは以下の3つです。

1 ) 突然始まった頭痛

2) 今までに経験したことのない痛みの頭痛

3) どんどん痛みが強くなる頭痛

このうちの1つでもあてはまった場合は要注意で、医療機関受診をお勧めします。

上記の頭痛は脳出血、脳腫瘍などが考えられます。

では、命に関わらない頭痛はほっておいていいのでしょうか。

命に関わらない頭痛としても、片頭痛は、頭痛と激しい吐き気があり、動けない状態になります。

群発頭痛も、激しい頭痛があたかも群発地震のように、何度も繰り返しおきます。

これらは、医療機関で治療することで、かなり症状が改善することが期待できます。

頭痛の中で一番ポピュラーなものは、緊張型頭痛です。

首、肩、肩甲骨周りの凝り、眼の疲れから、頭蓋骨を覆う薄い筋肉が緊張して、筋肉内に発痛物質(乳酸やブラジキニンなど)がたまり、これが筋肉をギューと締めつけて、頭痛がおこります。

緊張型頭痛は首、肩のストレッチなどを行う、いわゆる頭痛体操で良くなります。

しかし、どうしても辛い時には鎮痛剤を内服するとよいでしょう。

鎮痛剤の使用の目安ですが、月10日以上は内服している場合は要注意です。

鎮痛剤を内服する事で、さらに頭痛を誘発してしまう事もあります。

その理由として、鎮痛剤を内服し続ける事で、痛みの閾値が下がり、痛みを感じやすくなるからと考えられています。

痛み感じる→鎮痛剤内服する→ 痛み閾値下がる → 痛み感じる という悪循環におちいってしまいます。

月10日以上、鎮痛剤を内服している方はどうぞご相談ください。

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また、高血圧の定義が変わりそうです。。。

現在の高血圧のガイドライン(2014年制定)では、血圧の目標値は以下になっています。

60歳未満 140/90以下

65歳以上 150/90以下

医学の世界では絶大な権威も持つ雑誌である、ニューイングランドジャーナル(2018.2月号)に「高血圧の初期治療」について書かれていました。

今回の目標値は年齢に関わらず、 130/80未満 が目標となりました。

つまり130/80以上は高血圧という事です。

さらに高血圧は2つの段階に分けられています。

Stage1高血圧    血圧130~140/80~90

Stage2高血圧    血圧140/90以上

1)「Stage1高血圧」の治療

糖尿病、心臓病、腎臓病がない場合、3~6か月生活習慣改善を試みる

①具体的には約20分毎日歩く。

②アルコール 男性(ビール700ml以下、ワイン300ml以下、ウイスキー90ml以下)

女性(ビール350ml以下、ワイン150ml以下、ウイスキー45ml以下)

③K(カリウム)の多い食事を摂る 野菜 果物 海藻 大豆など。

①~③で 血圧 3-8/1-4 mmHg 減少が期待できます。

さらにDASHダイエットでBP 11.4/5.5 mmHg 減少します。

DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension

●果物・野菜・低脂肪乳製品・玄米・鶏肉・魚・豆、ナッツ、オリーブ油を積極的に摂る。

●赤い肉(牛肉、豚肉)、バター、菓子、砂糖飲料を減らす

●赤ワインを1,2杯

2)「Stage2高血圧」の 治療

原則 降圧剤の治療開始が推奨される

血圧130/80以上は高血圧の根拠ですが、脳卒中や心筋梗塞、心不全などの心血管疾患死亡率のデータが、血圧120台の方が、血圧140台より優れていたというデータに基づいています。

高血圧の基準もわずか5年で変わりました。診断・治療の根拠となる、それぞれの疾患のガイドラインもどんどん新しくなっています。絶えずアンテナを張って研鑽してしかありません。

でも基準がどんどん変わるので、患者さんに納得して頂くのが大変です。

「先生、前はこう言ったじゃないかぁ」「あれは嘘言ったのかぁ」

いや~、嘘を言った訳ではなく、その時はそれがスタンダード(標準治療)だったのです。

今後も患者さんにわかりやすく、丁寧に、今のスタンダードを説明していきます!

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新型タバコで禁煙した気分になっていませんか?

最近では、各会社から新型タバコ(商品名「アイコス」・「グロー」・「プルーム・テック」)が発売され、種類によっては入荷待ちという人気です。

新型タバコと従来のタバコの違いは下記の通りです。

従来のタバコ:タバコ葉を燃やして煙を吸う

新型タバコ:ニコチンを含んだ液体を加熱して蒸気を吸う

新型タバコは煙が出ないので、周囲に迷惑をかけにくいという事と、ニコチンを含めた有毒物質が従来のタバコの約80%と少ないので、今まで後ろめたい思いでタバコを吸っていた喫煙者に広く受け入れられたようです。

一部の飲食店では、禁煙ブースでも新型タバコはOKという所もあるので、新型タバコを吸っていると「健康に気を使っている私」という感じで、あたかも禁煙した気になっている人をたびたび見かけます。

しかし、依存性物質であり、最強の発がん物質であるニコチンはしっかり入っています。

ニコチンが新型タバコの1本は、従来タバコの約80%と少なくても、喫煙者はニコチン血中濃度が上がり、自分が満足するまで吸うので、結局同じ事と言えます。

現在新型タバコを吸っているのは、従来タバコからの移行者がほとんどなので、新型タバコの影響の結果は、10年~数十年後の次世代にまかせるしかありません。

一番良いのは、従来タバコにしろ新型タバコにしろ吸わないの一番です。

現在喫煙者が約20%と減っていて、それでも今なお喫煙している方たちは、いわゆる「筋がね入りの喫煙者」が多い印象を受けます。

周囲が少々禁煙を諭しても、喫煙し続けます。

では絶対確実に禁煙できる方法が1つあります。

それは大変、大変残念ですが。。。「大病」することです。

それも、想像を絶する胸の痛みを感じる「心筋梗塞」や、空気中にいるのに水の中に顔をつけられて息ができない感じの「肺気腫」など。。。

これらの病気に罹った人は、1日40~60本吸っていてもピタリと即日からものの見事に禁煙できます。

それだけ病気の痛み、苦しみが強かったという事でしょう。

でもできれば、病気になる前に禁煙したいものです。

1回目の心筋梗塞で助からない可能性もありますし、また肺気腫になると治療により呼吸機能がある程度は回復しますが、正常な状態には戻りません。

国がタバコを合法的な嗜好品として認めているので、禁煙指導はなかなか難しいものです。

このブログを読んでくださり禁煙を考えた方、当院では保険適応で治療が受けられます。

どうぞご相談ください!

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隠れインフルエンザって何?

インフルエンザが流行しています。

あらためて、インフルエンザの特徴をあげてみます。

インフルエンザの潜伏期間は短く、1-2日間で発症します。

接触感染と飛沫感染で感染しますが、大流行の場合はほぼ飛沫感染(空気感染)です。

症状は突然の高熱、咽頭痛、鼻汁、咳、全身倦怠感などの全身症状が強くでます。

突然38度~40度の高熱になる病気はいくつもないので、インフルエンザを診断する事はそれほど難しくないのですが、今年の傾向としてあまり熱がでず、ほかの全身症状もほぼないというインフルエンザが多く見られます。

TVなどでは「隠れインフルエンザ」と言われているようです。

「隠れインフルエンザ」といわれるタイプは、B型インフルエンザが多いです。

B型インフルエンザは、熱が低く、咳や鼻がでない代わりに嘔吐や下痢などの消化器症状を伴うことがあります。

さらに診断を難しくしているのはB型インフルエンザは、A型インフルエンザと比べてインフルエンザ迅速キット(鼻の中に綿棒を入れて鼻水で調べます)でも検出しずらいと言われています。

元々インフルエンザ迅速キットの感度は62.3%、特異度98.2%ですから、陽性ならばインフルエンザですが、陰性の結果が出てもインフルエンザではないとは言えないのです。

最終的には患者さんの訴え(普通の風邪とは違う感じがする)、周囲の流行具合(家族内で誰か発症しているなど)、診察所見(インフルエンザの方の咽頭後壁のリンパ濾胞の形は特徴的です)など総合的に評価してインフルエンザと診断しています。

この中で私が一番重んじているのは患者さんの訴えです。熱が36度台しかないのに医療機関を受診するという事は、ご自分の中で「普通の風邪とは何かちがう重症感」を感じているのだと思います。

いつもの風邪とは違う感じがした場合は、どうぞ医療機関を受診してください。

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今度の大雪すごかったですね!当院の前の道路も真っ白になりました。

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ブログ引っ越しました。

お気づきの方もいらっしゃると思いますが、昨年末から「さいとうファミリークリニックのブログ」が、Wordpress に引っ越しました。

これからも、皆様のお役に立つような医療情報、クリニックからのお知らせ、私(院長)の近況 (笑)を書いていきたいと思います。

今年の個人的な目標は、フランス語会話を勉強してみたいと思います。

私は一応小学校から高校までフランス語を習い、大学の入学試験もフランス語で受験しています。当時、フランス語で入試を受けられる医学部はすごく少なくて苦労しました。

だからと言ってフランス語が話せるわけでもなく。。。

なので今年は少し喋れるようになりたいぁ。と思っております。

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上の写真は昨年末の小中高の同級生4人のプチ忘年会の写真。

私以外はみんな語学が達者。商社マンの2人は、フランス語も英語も日本語と同じように話せますし、俳優の香川照之君も海外に行く機会が多いので英語、フランス語ともかなりできます。うらやましいですね。私も少しあやかりたいと思います。

それはともかく、子供の頃からの友達と会うと楽しいですね。

今年は、みんなで温泉に1泊旅行しよう!という事になりました。

あ、これも今年の目標ですね(笑)

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寒気のする風邪に漢方薬が効果あり!

熱が出ないけれども、寒気がして、体がだるいといった風邪症状を経験した事がある方は多いと思います。

このような時はいわゆる総合感冒薬でもいいのですが、冷えた体を温めてあげる漢方薬の風邪薬が効果あります。

代表的なものは、冷えた生体を強力に温める「麻黄附子細辛湯」があります。

さらに今流行しているウイルス性胃腸炎にも漢方薬は効果あります。

倦怠感が強いが、熱も出ず、お腹も痛くありませんが、下痢があるというパターンですね。

このような冷えタイプの下痢は、温めて治すのが原則です。

冷えタイプのウイルス性胃腸炎には「真武湯」や「人参湯」が有効です。

これらの薬を飲んだ直後から、お腹が温まり、下痢嘔吐が減り、体が楽になってきます。
(プライマリケア学会誌2017 Vol2 No4より)

漢方薬は長く飲まないと効かないと思っている方も多いと思いますが、漢方薬も即効性があります。

味、匂いがどうしても苦手だという方以外は、一度試してみるのもいいかもしれませんね。

どうぞご相談ください。

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年末年始の診療

12月30日(金)~ 1月4日(木)まで休診となります。
その間、急病の方は荏原医師会休日診療所にご連絡ください。

内科・小児科を対象に一次救急診療を行っています。
電話:03-3783-2355
実施日:日曜日・祝日、年末年始
受付時間:午前9時~午後9時30分
診療時間:午前9時~午後10時
住 所:品川区中延2-6-5(東急池上線「荏原中延」駅より5分)

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